溜直排輪摔斷膝蓋微創內視鏡手術重返溜冰場

【記者新聞網/黃國峰報導】

喜愛直排輪運動的17歲小蘭，今年暑假練習直排輪技巧時不慎與朋友碰撞，左腳膝蓋瞬間劇烈疼痛並腫了起來。家人首先尋求民俗療法始終未見改善，後來到大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師的門診檢查發現是左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折(Avulsion fracture)，立即安排桃園長庚醫院運動醫學科張世昇主任與大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師共同進行微創關節鏡骨折復位固定及韌帶修補手術。術後小蘭馬上可以做關節活動的練習，目前小蘭已回到溜冰場上，恢復以往矯健的身手。

kuo02h20231113 | 記者爆料網 — 依電腦斷層（CT）顯示，左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折（紅圈處）。（大里仁愛醫院提供）

大里仁愛醫院骨科部長黃贊文說，前十字韌帶在膝蓋脛骨的附著處產生撕脫性骨折有二個好發族群，一個是因為騎摩托車車禍受傷的病人，另一個則是在青少年因為運動傷害造成。青少年因為骨骼強度較弱，跌倒時韌帶拉扯的力量比支撐骨骼的力強而發生骨折。有時候不只是膝蓋的脛骨處產生骨折，前十字韌帶也會有不同程度的受傷。

劉永川醫師表示，前十字韌帶受傷可能的症狀有膝蓋疼痛、腫脹、膝蓋不穩定或是腿軟無力。診斷的方式除了病史詢問理學檢查外，Ｘ光或電腦斷層也可以看到撕脫性骨折的證據，核磁共振則可以進一步提供韌帶、半月板和關節軟骨是否有因為膝蓋不穩定造成受傷的資訊。一旦傷害產生容易造成膝關節提早退化。

kuo04h20231113 | 記者爆料網 — 依電腦斷層（CT）顯示，左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折（紅圈處）。（大里仁愛醫院提供）

kuo03h20231113 | 記者爆料網 — 依核磁共振（MRI）顯示，左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折（紅圈處）。（大里仁愛醫院提供）

張世昇主任指出，前十字韌帶撕脫性骨折根據骨折的程度大小可以選擇開放性或微創關節鏡手術，固定的方式也可以選擇使用螺釘、錨釘或是使用縫線縫合並經由隧道鑽孔固定在脛骨上。由基隆長庚醫院副院長詹益聖醫師研發的「微創關節鏡縫線縫合固定技術」是使用健保的縫線縫合修補前十字韌帶後再將脛骨上隧道鑽孔固定。這個微創技術適用各種程度的前十字韌帶撕脫性骨折，術後病人恢復快通常隔天即可出院，兩週後再回診拆線觀察傷口。此技術發表在知名的國際期刊Arthroscopy上獲得全球相當多的醫師引用。

kuo05h20231113 | 記者爆料網 — 劉永川醫師建議，若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況，可以尋求專業骨科醫師評估與建議。（大里仁愛醫院提供）

台灣的運動風氣越來越盛行，發生運動傷害的青少年也越來越多。前十字韌帶撕脫性骨折的案例在臨床上並不少見但容易被忽略。「微創關節鏡縫線縫合固定技術」在生長板還未癒合的青少年也適用且不會影響生長。另外在手術中也可以加上高濃度血小板生長因子(PRP)的注射來幫助骨折韌帶癒合修復。劉永川醫師建議，若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況，可以尋求專業骨科醫師評估與建議。