風濕病患如何面對2019新型冠狀病毒

【記者 玉女 台中 報導】

目前全國各醫療體系皆為了預防「新型冠狀病毒（COVID-19）」疫情蔓延，全體動員，呼籲民眾若無必要不要進出醫療院所，但許多慢性病患者仍有就醫需求，臺中榮總過敏免疫風濕科就目前情勢教導該科病患要如何因應。

過敏免疫風濕科病患多為全身性自體免疫性疾病（包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、乾燥症、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等），除了有內臟器官侵犯外，也因為長期需要使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等，免疫系統或有不同程度的降低，因此也是感染性疾病好發的族群。針對這次2019新型冠狀病毒（COVID-19）的疫情，臺中榮總過敏免疫風濕科建議風濕科病患的因應措施，以下依據預防、就診及用藥三部分分別說明。

預防：
雖然目前的感染途徑尚未完全釐清，但是，高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或體液而增加人傳人之感染風險。因此，首先希望大家確實依據目前的防疫要求，減少外出、避免人潮擁擠的場所、避免接觸可能存在感染的人群、出門配戴口罩及勤洗手等。

但是，過敏免疫風濕科病患在疾病活動時常合併倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀，多數在治療緩解時就會減輕，切勿過度解讀為感染而增加恐慌。

就診：
當然，也不該過度恐慌不敢就診，如果倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀明顯加重，即使休息都無法緩解，還是要考慮疾病活動的可能性，因害怕感染而不敢就醫，萬一延誤病情更加得不償失。

出現什麼症狀，過敏免疫風濕科病患要考慮感染的可能性，最早的臨床表現多是發燒、咳嗽，甚至會進展成胸痛、呼吸困難等症狀，尤其是有湖北地區旅遊史或與湖北地區人員有接觸史的人，更要直接前往發燒篩檢站就醫。

至於常規的門診，過敏免疫風濕科病患來醫院時一定要戴口罩、不要用手揉眼睛、挖鼻孔，在醫院用完廁所要確實洗手，到醫院時避免經過急診、發燒篩檢站等地點，回家後要立即丟棄口罩、仔細清洗雙手、臉部等。

用藥：
先前提到藥物會影響免疫系統，增加感染風險，有些病患就會想是不是先停藥一陣子，等風頭過後再回復用藥。這是絕對不可取的方式，因為驟然停藥很容易疾病復發，活動性的疾病同樣會增加感染的風險。

事實上，過敏免疫風濕科病患的致病機轉多是免疫系統混亂導致攻擊自身的正常細胞，自己打自己的結果除了造成器官受損外，也影響對外的抵抗能力。因此，控制病情是風濕科病患維持免疫系統功能最重要的方式，規則就醫及持續用藥才是正確的方式。

整體而言，過敏免疫風濕科病患面對2019新型冠狀病毒的三步驟為
1.提高預防莫驚慌
2.正確就醫勿慌張
3.持續用藥保安康