失智婦腹壓高又脫垂　棘韌帶懸吊術把骨盆吊起來

【台灣電報記者 玉女／台中報導】

臺中一名70歲劉姓婦人患有失智症，且有肝硬化導致腹腔壓力過大，因此讓骨盆腔中的陰道脫垂，露出體外近20CM，婦人也因下體不適，走路常覺得「卡卡」，經檢查後也發現婦人因脫垂，子宮也有發炎與糜爛的症狀。讓愛護她的丈夫相當不捨，幸而透過「棘韌帶懸吊術」手術，改善骨盆腔與陰道脫垂問題，婦人才能行動自如。

臺中醫院婦產科醫師林新旺表示，會導致骨盆腔脫垂，是因為骨盆腔肌肉鬆馳，「扶不起」骨盆腔裡如子宮、膀胱、陰道等等器官，導致滑脫出體外。再加上這名婦人患有輕微失智，且有肝硬化的問題，當時的健康狀況並不是很理想。「因為那時她本身有腹水、肺積水的症狀，雖然還能走，但因為脫垂的關係，行動比較不靈敏。」由於內科疾病帶來的腹部積水症狀，會讓腹腔壓力增加，再加上劉姓婦人年紀較大，使婦人的症狀特別嚴重。而婦人的老公看妻子的下體脫垂近20公分，並出現子宮發炎等現象，也使他相當心疼，不斷央求醫師盡速讓妻子開刀手術，讓醫師看了相當動容。

林新旺醫師解釋，失智長者因記憶與行動退化，難以用運動的方式來減緩骨盆腔脫垂，或使用子宮托來改善症狀。「當時劉姓婦人除了高齡的問題外，她的腹腔壓力過高，施作一般剖腹手術處理症狀會使腹水溢出。」因此只能從陰道進入施作棘韌帶懸吊術手術，將骨盆腔器官吊起來解決脫垂的問題。

所謂的「棘韌帶懸吊術」是微創外科手術，目的是使陰道穹窿懸掛在骨盆內的韌帶上。「目前若想以手術改善脫垂，棘韌帶懸吊術是比較主流且有效的方式。」由於骨盆腔的肌肉鬆弛是全面的，即使患者割除子宮，膀胱或直腸等器官還是有可能下墜，因此要治療脫垂，並非拿掉子宮就好，還是要想辦法將骨盆腔器官「扶」到較理想的位置，才能改善問題。

林新旺醫師也觀察到，大多數的照顧者在照顧失智長輩時，對於血糖血壓或其他內科疾病的問題，會比較留意，但卻容易忽略女性長輩的脫垂問題。「由於失智長輩的表達能力比較弱，往往無法及時表達不適，再加上私密處也讓長者也難以啟齒，所以往往都是骨盆腔的器官，例如子宮、陰道等，壓迫到器官導致便祕或膀胱炎，甚至脫垂至體外後，家屬才會發現。」

目前劉太太在經手術後，脫垂問題已大輻改善。林新旺醫師提到由於怕劉太太腹腔壓力再升高使脫垂再復發，有特別強化她的支撐，希望她的脫垂能不再復發。此外，林新旺醫師也特別提到，為避免女性在老年後，在慢性病纏身的狀況下加劇骨盆腔脫垂問題，他建議女性在四十歲過後，就要特別留意自己骨盆腔是否有下墜的現象。林新旺醫師建議有自然生產史、停經、肥胖、抽煙，或是工作需要長期抬重物的勞動女性，要趁中壯年時開始好好保養或預防。「建議高危險族群還是要多做凱格爾運動，或用其他方式盡早改善脫垂問題，老後才不會因為骨盆腔脫垂問題，影響行動或生活品質。」