子宮長瘤經血爆量 冷刀治療重返生機

【記者 玉女 台中 報導】

玲玲(化名)是正值花樣年華的年輕美眉,喜歡參加各種活動,但近年來覺得自己經血量逐漸變多;起初不以為意,慢慢卻發現自己月經血塊很多,經期頭兩三天根本可以用爆量來形容,已經影響到日常生活,而且親友也發現她年紀雖輕卻面色蒼白,到婦產科診所檢查發現是多發性子宮肌瘤而且嚴重貧血,血色素只剩4.4g/dl(正常女性為11.0~16.0 gm/dl)。

嚇壞的玲玲與家人轉診到中山醫學大學附設醫院婦產部婦科主任吳珮如醫師門診進行詳細檢查,超音波檢查發現玲玲的塞滿了大大小小的肌瘤,最大的可有六七公分,也才知道原來自己容易頭暈及掉頭髮都是因為嚴重貧血。婦科主任吳珮如醫師為玲玲安排診斷性子宮鏡,驚見她的子宮腔就像鐘乳石洞,原來玲玲大多數的肌瘤都突向子宮腔,屬於子宮黏膜下肌瘤,是各式肌瘤中最容易讓經血爆量的類型。

原本其他醫師還曾經告訴玲玲:這麼嚴重的貧血,可能要有子宮切除的心理準備,這對還未婚的玲玲及家人可是重大打擊!玲玲求助於吳珮如醫師是希望能做腹腔鏡肌瘤切除手術,但是與醫師討論後知道嚴重貧血開刀手術風險高,而且肌瘤太多,即便是腹腔鏡手術也會在子宮留下許多傷口,容易形成沾黏,萬一未來復發或是有生育需求問題都很多。家人與玲玲都希望能盡量減少子宮的破壞,因此與吳珮如醫師詳細溝通後,先使用賀爾蒙藥物縮小腫瘤及減少經血量,幾個月後最大的肌瘤縮到4公分,不過,經血量雖有改善,但是一減少藥物劑量經血又開始增加。婦科主任吳珮如醫師建議還是必須進行手術處理肌瘤。但是,雖然肌瘤略有縮小卻還是多如繁星,屬於困難級子宮鏡手術,吳珮如醫師建議玲玲用最新式的冷刀子宮鏡手術。透過冷刀子宮鏡手術的特殊刀頭,醫師順利切除子宮腔內大大小小肌瘤,而且經由子宮鏡手術肚皮沒有任何傷口,手術後疼痛少,很快恢復日常生活。

術後婦科主任吳珮如醫師透過診斷式子宮鏡追蹤玲玲子宮腔復原良好、沒有沾黏,歷經辛苦保留了生育功能、重獲生機,最重要的是玲玲的經量跟血色素回復到正常,讓玲玲大嘆 :「原來這才是正常人的感覺!

中山醫學大學附設醫院婦產部婦科主任吳珮如醫師表示,微創手術在婦科手術中已逐漸蔚為主流,子宮鏡手術經陰道深入子宮腔能精確處理疾病,卻不用在肚皮留下傷口,近年已廣為運用在子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜增生及子宮內膜沾黏等諸多疾病治療。傳統式子宮鏡手術是採用電燒來進行腫瘤切割,而台灣多數是使用單極電刀,必須使用”蒸餾水”來撐開子宮腔,困難執行且手術時間越長的情況下有1%機會造成水中毒,此種合併症可能輕者造成意識不輕,嚴重者甚而致死 !而冷刀子宮鏡手術是採用生理食鹽水,電解質類似人體比例,所以降低水中毒風險,安全性大幅提升。另外傳統式子宮鏡手術採用電燒切割過程容易造成內膜較深層破壞,越多肌瘤的患者越容易在子宮腔留下大大小小深淺不一的傷口,手術過後容易形成子宮腔沾黏,對於未來有生育需求者是一大夢靨;冷刀子宮鏡手術利用刨刀原理刀頭交錯震動,就像是刮鬍刀頭刮淨鬍鬚卻不傷皮膚,在醫師操作子宮鏡下,將細長刀頭深入子宮腔將病灶切碎吸出,還給子宮腔乾淨空間且減少內膜受到熱傷害,大幅減少子宮腔沾黏風險。而子宮鏡手術避免了子宮肌肉層的破壞,因此未來生育也不用因擔心子宮破裂而必須接受剖腹生產,對於適合的患者來說可是一大福音,目前也有許多不孕個案在接受子宮鏡手術後順利懷孕生產囉!

當代社會很多女性都是家中生活重心,或是有活躍的工作與生活,忙碌的現代人更重視能在治療疾病的同時快速恢復日常生活,微創手術提升了治療品質讓女性不再畏懼治療疾病!中山醫學大學附設醫院婦產部婦科主任吳珮如醫師也提醒,冷刀子宮鏡手術其所帶來的好處雖多,但是否適合進行這類手術仍因個人疾病狀況有所不同,建議需諮詢您的主治醫師做進一步評估與討論!

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