曾經血栓竄全身 工程師籲重視血栓疾病

【記者 江文賓 彰化 報導】

150年前,德國病理學家魯道夫凡爾紹(Rudolph Virchow)發現血栓形成三要件和其病理成因:一為血中成份異常,二是血管壁有改變,三為血流變化,及至今日這三要素仍適用於今日的血栓臨床診斷。為了紀念該學者的這項偉大發現以及他的貢獻,國際血栓及止血學會將該學者的生日10月13日訂為「世界血栓日」 (World Thrombosis Day),呼籲世界各地每年舉辦活動,以提高社會大眾對於血栓的認識與重視,並且關注血栓疾病,增進人民的生命健康,今年的世界血栓日主題定為「世界血栓日 大家來重視」。

彰化基督教醫院與台灣血栓暨止血學會為響應並呼籲民眾重視血栓問題,16日共同舉辦「世界血栓日-大家來重視」慶祝活動,彰化縣衛生局長葉彥伯、台灣血栓暨止血學會理事長彭慶添醫師等一同參與盛會,活動中並邀請病友分享血栓治療的心路歷程。

彭慶添理事長表示,台灣血栓暨止血學會的成就是有目共睹的,不管是國際或國內的活動,沈銘鏡教授當初創會時打下基礎,現在仍繼續指導我們。「世界血栓日-大家來重視」活動的目的,是要呼籲民眾重視這個問題,這個疾病事實上是嚴重,但是可以預防、也可以治癒的。其次,醫護同仁要重視鑑別診斷,用藥要精準,精準度達到百分之百。第三則是研究單位能夠多多研究,應該多做宣傳,讓世界都能看到台灣的參與,也讓大家共襄盛舉。

彰基副院長林慶雄醫師表示,依據世界衛生組織統計,全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡,重視血栓問題刻不容緩;尤其像現代人久坐的生活型態,加上肥胖、抽菸、飲酒等,都可能造成血栓風險,民眾除養成良好的運動習慣、戒除不良生活習慣之外,更需對身體狀況有警覺,早期發現、早期治療以獲得妥善的照護。

今年40歲的電子工程師-大維(化名),2014年前在北部工作時曾發生嚴重腰痛、下背痛,當時求診骨科服用止痛藥與肌肉鬆弛劑,但症狀未獲得緩解反而在2~3個月內惡化,痛到晚上睡不著、躺不下來,經過中醫針灸於後膝蓋窩放血之後,疼痛的狀況雖有改善,但隔天卻發生在辦公室喘到暈厥的現象,經送醫後X光檢查發現肺纖維化;年輕又以工作為重的他,在甦醒後因症狀已獲得緩解,故未深究發病原因,之後又發生右腳腫脹問題,初時以為是腎臟功能障礙,服用利尿劑之後未有改善,兩週以來先從右腳腫脹、後來左腳也同樣從大腿根部腫到腳底,脹大了1.5倍之多,甚至在半夜痛到送急診就醫;經系列檢查後發現大維全身多處血栓,包括雙下肢深部靜脈血栓、肺栓塞及下腔靜脈血栓等多重靜脈血栓栓塞症,如不治療可能危及生命,故當時以抗凝血藥物治療、併血管內導管導引下溶栓治療等,使血栓症獲得控制,相關症狀也得到緩解。

大維治療後便未再持續追蹤血栓問題,直到2016年返鄉回彰化工作,因腹痛到彰化基督教醫院血友病醫療及血栓中心求診,經電腦斷層檢查證實是下腔靜脈的側肢再次血栓,後由血液腫瘤科沈銘鏡教授收治,目前治療以抗凝血藥物為主。

收治大維的沈銘鏡教授表示,血栓即是血管(包括動脈或靜脈)阻塞不通。動脈血栓包括腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等;靜脈血栓則包括深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞臨床上很常見,其症狀包括下肢腫脹、疼痛以及患處皮膚變褐色等。檢查時會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變褐色以及表層靜脈擴張的現象。大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部,引起肺栓塞。嚴重時還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死。如果發生大量肺栓塞常會導致休克而死亡。

根據研究,我國靜脈血栓發生率,大人1,000人中每年發生率可能在0.5人以下;發生靜脈血栓的原因很多,包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳;台灣地區遺傳性靜脈血栓佔總發病人口約50%,其好發症的主要病因,是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏。但另外也有病友是完全找不出原因的。,大維是屬於抗磷脂抗體症候群。

目前血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑,可以有效控制血栓惡化,只要控制得宜,血栓症病友行動、生活與一般人無異。

大維表示,過去在北部工作,每天坐辦公室工時超過12小時、壓力大,還要輪大小夜,不但有抽菸習慣而且也沒時間運動,現在回來家鄉工作,在家人的鼓勵下順利戒菸、維持運動習慣、也有持續就醫接受沈教授的治療,血栓的狀況應該是控制得很好;提醒大家維持良好的生活習慣、多運動,不要輕忽身體的任何狀況!

彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師、台灣血栓醫學會秘書長林炫聿醫師提醒,血管壁損傷、血流速度異常、血液成份異常都是血栓形成的要素,雖然血栓症不易發現,卻會對民眾造成可能危及生命的影響,所以每年10月13日世界血栓日,期盼藉由讓民眾了解血栓形成的原因、危險因子、症狀及治療,喚起民眾對血栓的重視,希望能減少因血栓造成失能甚至死亡的嚴重結果。

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