台南郭醫攝護腺肥大新式蒸融手術副作用少

波新聞─翁順利／台南

攝護腺肥大症狀堪稱是大多數中老年男人難以迴避的困擾，然而傳統手術的副作用不少，常讓患者左右為難，台南市郭綜合醫院引進新式的「水蒸氣消融」微創手術，最多住院1天即可住院，大部分副作用消失，尤其是依然仍可維持男性的雄風！

郭醫泌尿科陳秉鴻主治醫師說，男性年過45歲就可能遇到攝護腺肥大引起排尿問題，60歲以上中老年人60%會中獎，其中45%有明顯症狀影響日常生活而需要就醫。

攝護腺肥大常見的症狀有解尿流速慢、尿完滴尿在褲子上、需肚子用力才尿得出來、尿流斷斷續續、開始小便時尿不出來、解尿後有殘尿感、頻尿、夜尿、尿急憋不住。這些症狀剛開始出現時不容易察覺，隨著時間慢慢過去症狀逐漸惡化而影響日常生活，病人才會就醫服藥改善。

延誤就醫容易造成攝護腺尿道壓迫，形成膀胱頸阻塞進而引起排尿阻力增加。甚至導致膀胱逼尿肌增生，慢性發炎物質累積，最後引起膀胱功能異常，引起嚴重的併發症，像是反覆尿滯留需長期插尿管、大量膀胱餘尿、反覆血尿、反覆泌尿道感染、膀胱結石、腎積水、腎功能惡化至洗腎等。

陳秉鴻指出，持續藥物治療6個月以上效果不佳或已有併發症的病人，就需要考慮接受攝護腺肥大手術，目前主流手術都是經尿道內視鏡，雙極電刀攝護腺刮除、雷射攝護腺剜除，能有效地降低排尿阻力，改善排尿症狀，健保都有給付，但術後8成病人會逆行性射精或勃起功能障礙、尿失禁的困擾。

  「水蒸氣消融」手術須自費10餘萬元，為目前治療攝護腺肥大最新的微創手術，以小細針把無菌的水蒸氣注入攝護腺組織裡，使細胞膜變性至死亡，體積減小而減少對尿道的阻塞。

他強調，新手術好處是手術時間很短，約10至15分鐘，過程幾乎不出血，因須麻醉，住院只需1天，術後不會有逆行性射精及勃起功能異常或尿失禁等的困擾，因為剩餘組織被人體慢慢吸收，排尿症狀約術後1至3個月才會顯著改善，且術後病人需留置尿管7至10天，是水蒸氣消融手術的缺點；郭醫研發提供尿管閥不需接尿袋，有效提升患者術後的生活品質。

70歲呂先生患有糖尿病，長期小便困難在診所服用攝護腺肥大藥物，曾因膀胱結石接受過內視鏡碎石手術。去年年底中風後，小便更加困難，考量患有多重慢性疾病，麻醉及手術風險較高，選擇「護腺水蒸氣消融手術」，術後2週後移除尿管，可以自行解尿。術後3個月追蹤小便流速和攝護腺超音波，最快及平均小便流速均明顯改善，解尿後餘尿減少，他總算擺脫插尿管的日子！