臺南8歲童染A型鏈球菌重症腦傷成醫治2個月痊癒
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波新聞─翁順利/台南
台南市8歲女童感染惡名昭彰的食人菌–「侵襲性A型鏈球菌」,家人機警就醫,病情快速惡化造成腦傷,成大醫院費心醫治近2個月,得以痊癒且無後遺症,雙親28日返院答謝兒科醫護團隊治療的辛勞;成醫強調此罕見疾病病例最近在國際已有增多的跡象,提醒家長務必留意防疫和及時就醫。
姚姓女童喜愛跳舞,今年4月間突然出現莫名的發燒2天合併感冒及嘔吐症狀,皮膚更出現紅腫的異狀,先至診所就醫施打抗生素,病情持續加重,家長隨即送至成大醫院就醫,出現呼吸急促和活動力下降的情況,初步診療檢查罹患肺炎合併有嚴重的發炎反應、代謝性酸中毒及急性腎功能損傷。
因病情明顯急速惡化,入住加護病房後隨即插管並使用呼吸器,進行胸管引流膿痰;同時迸發急性腎功能損傷,也必須緊急接受洗腎,以平衡體內電解質及水分。
然而,感染病菌的毒性導致血壓不穩定,四肢循環不佳,甚至面臨缺血壞死的風險;成醫快速進行精密檢驗,顯示女童感染鏈球菌系統中最嚴重的「侵襲性A型鏈球菌」。
因女童接著出現罕見的「四肢猛爆性紫斑症」,死亡率高達5成,醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理,改善四肢血流狀況。由於防皮膚潰爛的貼片存貨不多,家長跑遍雲嘉南地區的醫材行,得以進行完整的皮膚治療。
照護過程結合小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科,和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作,住院6週後女童康復出院。
姚爸爸28日回顧4到6月份陪伴年幼女兒的歷程說,孩子曾應急性腦傷,影響記憶和語言,全家人都非常憂慮,幸好醫護團隊完整監控,如今完全康復,已回到幼稚園,學習正常,開始練習跳舞,家人感到欣慰和感恩。
成醫小兒感染科主任沈靜芬醫師說,台灣過往曾有不少A型鏈球菌感染的病例,近年民眾和醫療人員對病症的警覺度提高,早期診斷及積極使用抗生素,使感染案例明顯減少。然而,新冠疫情緩解後,英國及歐洲各國A型鏈球菌感染病例逐漸上升,日本今年有多人感染A型鏈球菌,鏈球菌中毒休克症候群病例數也創下新高,達到去年的3倍之多,值得家長和基層醫師提高警覺。
她指出,A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括:咽喉痛、發燒、皮疹,少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適,感染擴散至肺部時將出現咳嗽。若意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或紫斑、呼吸困難時,則是重症的早期症狀。