帶狀疱疹疼痛難忍 疫苗可有效預防

記者陳秋蘭/健康醫療報導

台南一名陳先生幾天前左側腰部感到不適，原以為是肌肉拉傷因此自行服用止痛藥，但之後皮膚卻開始長出了一群暗紅色的皮疹且合併有刺痛感，因此來到衛福部新營醫院家醫科門診尋求治療。經侯昂廷醫師詢問病史後發現陳先生曾得過水痘，再合併臨床症狀診斷為帶狀疱疹感染，也就是俗稱的「皮蛇」，在給予陳先生適當的藥物治療後，症狀已有明顯改善。
     
侯昂廷醫師說明，「皮蛇」通常會出現在曾長過水痘的患者身上，起初它會在身體的皮節皮膚產生燒灼、針刺等疼痛感或是局部麻木，且可能有發燒或倦怠感等症狀，在數天至三星期內，原先不適的皮膚便會長出簇聚的紅斑及水皰，通常在單側。在痊癒後有些人會在原病灶處發生持續數月或數年的神經痛，影響日常的生活品質。
   
「皮蛇」好發於年長者，且年紀越大發病機會越高。另外，抵抗力較差的患者(如癌症、糖尿病、慢性腎臟病…等)帶狀疱疹發病的機會也較高，恢復的時間亦會拉長，得到疱疹後神經痛的比例也較高。在60歲以上的帶狀疱疹患者高達一半會發生帶狀疱疹後神經痛，而75歲以上更高達75%。
   
侯昂廷醫師指出，目前台灣有兩種帶狀疱疹疫苗可預防，分別為活性減毒帶狀疱疹疫苗(伏帶疹Zostavax)與非活性基因重組蛋白帶狀疱疹疫苗(欣剋疹Shingrix) 。Zostava建議於50歲(含)以上成人皮下注射一劑，接種後3年內保護力約50%，5-8年後保護力會下降至20-30%；Shingrix建議50歲以上成人、18歲以上免疫不全或免疫功能低下者肌肉注射兩劑，兩劑間隔2~6個月。Shingrix在臨床試驗結果顯示高達90%的預防效果，預防疱疹後神經痛的效力達89%以上，且在4年後仍有85~93%的效果。
   
侯昂廷醫師建議，為了預防帶狀疱疹的發作，應保持良好作息以維持扺抗力，也可接種帶狀疱疹疫苗以減少皮蛇發作的機會及避免之後的併發症。