台南成醫糖尿病有新藥可延緩洗腎

波新聞─翁順利／台南

台灣主要國病的糖尿病病程發展緩慢又漫長，患者容易忽略療養，導致後期治療難度極高，很快就會步入洗腎的地步；台南國立成大附設醫院13日指出，目前已有SGLT2抑制劑等新藥，可延緩有效洗腎5年以上，腎臟機能甚至與自然老化相近，籲請患者切莫放棄尋求積極醫療。

56歲的楊先生患有糖尿病超過10年，長期以口服藥控制，於診所定期追蹤。最近出現尿液中泡泡增多及雙腳水腫情況，轉至成大醫院腎臟科就醫，經檢驗後診斷為糖尿病腎病變合併慢性腎臟病第四期，藉由飲食調整、新式藥物治療及衛教，他的水腫情況逐漸改善，腎功能也沒有持續惡化。

成醫腎臟科林威任醫師表示，台灣糖尿病患者人數逐年增加，第2型患者由2011年時的166.5萬，增加至2021年的245.7萬人，預估2030年將會增加至300萬人，約20-40%會發展成腎病變，半數須依靠洗腎維生。

林威任指出，糖尿病腎病變的治療過往集中在控制高血壓和高血糖，部分患者難以穩定控制；近期的新型藥物開啟了治療可能性，特別是第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑（SGLT2抑制劑）和新型礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）等藥物，可延緩腎功能惡化，最長緩解洗腎達15年，還能減少心血管併發症的風險。新藥容易有脫水、低血壓、尿道感染，有待專科藝師協助調理。

SGLT2抑制劑可減少腎臟對糖和鈉的再吸收，促進尿液中糖和鈉的排泄，而降低血壓、減輕腫脹，並減少腎臟負擔。而新一代MRA能阻斷礦物質皮質激素在腎臟中作用，減輕腎臟損傷，也對心血管系統產生積極的保護作用。

他提醒糖尿病腎病變患者，早期介入治療至關重要，配合專業團隊的衛教和藥物治療，可以有效保護腎臟和心血管健康，也避免惡化至腎衰竭及洗腎。