中榮大腸直腸外科設立治療新標桿

【記者 玉女 台中 報導】

陳小姐是一位職業婦女， 由外院確診直腸癌後轉入， 在決定接受達文西手術時更加入中榮術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery， ERAS) 整合照護流程，讓她從術前就開始進行營養評估、體能優化與藥物整合，術前2小時還可以補充碳水化合物飲品，預防腸胃道缺水，減少蛋白質流失並縮短禁食時間，手術過程幫助身體保持最佳核心溫度，搭配多重止痛藥物，減緩術後疼痛、嘔吐等副作用。陳小姐於手術後第一天即下床活動，順利移除導尿管，也持續進行深呼吸訓練，提升心肺功能，經由術後加速康復團隊的整合性照護下，手術後4天即可順利出院。經由實證醫學驗證過的治療方式，術後身上除了微創的傷口外沒有多餘的管路，減少術後的不適感且大幅提昇安全及恢復品質。

在台灣，平均每33.7分鐘就有一名新增的大腸直腸癌患者。 大直腸癌首重預防， 但若發生時只要還沒有轉移，手術切除可以提供七成以上的治癒率， 堪稱手術治療效果最好的癌症之一。臺中榮總大腸直腸外科是中部唯一的公立醫學中心，是微創腹腔鏡大腸癌切除手術台灣最早發展且累積非常多病例的訓練醫院。但時代的洪流並沒有停滯，這幾年來醫學有更多的進步，尤其是對精準有更新的定義。

為何醫療近幾年不斷地再強調”精準，精準”真能帶來更佳的治療效果嗎？答案是肯定的，精準的投藥，可以在極大化治療疾病下，降低可能的副作用，甚至針對病人的不同基因給予幾乎”量身訂做”的治療與用藥；而對外科手術而言，精準更具非凡意義。

外科可以說是醫療界中最要求精準的領域，因為大至臟器的切除範圍、淋巴清掃的數量與位置，小至血管的結紮與神經重建，在在都需要精準。在過去二十多年，腹腔鏡以強調小傷口等微創為訴求，造福不少病患，而今，中榮大腸直腸外科更引進新一代達文西機械手臂系統，讓”精準”有更高的標準；達文西機械手臂提供了所謂”真3D”的影像系統，可將手術視野放大十倍；即便極小的血管、神經、尿道等都可以讓醫師看得比以往清晰許多，進一步降低術後併發症風險，另外，其”手腕”更較只能直來直往的腹腔鏡醫療器械可在腹腔內游刃有餘，不必遷就切割角度。另外，機械及電腦計算所帶來的術中穩定度，更非傳統開腹手術或是腹腔鏡手術能比肩而論。

為了讓外科團隊能有效訓練臺中榮民總醫院配置台灣極少有的”雙主治”操控台，讓兩位專科醫師能分別坐在操控台，共同操作四支機械手臂進行手術，增加手術效率與團隊合作的傳承。

中榮大腸直腸外科蔣鋒帆主任：本院不但投入重資，添購設備、更在醫師與團隊訓練上投入極大心血，為的，就是一個使命，一個透過創新讓病患得到更好治療的使命。科技必將是未來趨勢，以前無法達成的，現在硬體將一一突破， 加上實證醫學驗證過的術後加速康復整合照護流程讓手術前後大大減少不需要的痛苦。醫學知識合併硬體的進步，讓現代的醫療能幫助更多病患，挽救更多家庭。