防疫保單申訴案大增北市啟動保護專案

文/ 李宙龍

針對近來防疫險理賠爭議數不斷增加，台北市政府宣布即日起啟動專案辦理，同時於北市法務局消保網設置「防疫保單爭議專區」(https:// dlacp.gov.taipei)，提供防疫保單問答集(Q&A)、金管會防疫保單資訊等，並且持續更新申訴件數與處理情形，協助民眾爭取公平、合理的消費保障。

隨著新冠肺炎累計確診人數不斷增加，產險公司面臨壓力，屢屢傳出有消費投訴理賠條件不合理，致防疫險理賠案件頻傳爭議，北市府截至上周止，已受理158件防疫保單爭議申訴案，鑒於爭議申訴案持續增長，北市府即日起設立專責窗口專案辦理，窗口收案後會儘速移金管會處理，或依消費者申請第二次申訴由消保官安排協商。

北市消保官處理該防疫險理賠申訴案，將依金管會所公布處理原則及指引，協商防疫保單爭議，為消費者爭取合法權益，台北市法務局表示，金管會針對防疫保單有5大核保、理賠原則，包括核保完成保險公司需負責、保戶自選3+4有隔離處分且有隔離事實仍應理賠、產險公司已寄發續保通知書給保戶並已收取保費，保險契約即為成立等。

法務局表示，對於防疫保單契約條款有爭議時，依消費者保護法第11條、金融消費者保護法第7條及保險法54條等規定，契約條款如有疑義時，應為有利於消費者之解釋為原則，且不能有差別待遇，才符合誠信、公平待客原則。

金管會說明，關於防疫保單確診理賠爭議，該會考量醫療量能，經金管會協調後，業者已同意原應入住醫院經改為居家照護並接受治療者，得比照一般住院日額給付，金管會強調，防疫保單的初衷，是讓民眾在面對染疫可能造成的支出增加或收入減少時，能多一層保障，對於保險公司風險管理上須檢討改進之處，該會將督導業者強化相關機制。

法務局說明，北市府受理防疫保單申訴案件共158件中，3件係第二次申訴案件，「已通知續保但因業者問題致保單未能續約」50件、「因重複投保而遭拒保」不能續保42件，其餘理賠爭議共約50餘件。

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