麻豆新樓醫院注入新器「血管內超音波」成功救治急性心肌梗塞病人

（民生好報記者林易緒/台南報導）陳先生四十多歲男性，運動完突然發生胸悶合併下巴酸痛及頭暈症狀，至急診室求診。

麻豆新樓李文煌醫師表示，據陳先生主訴三到四年前有類似症狀，曾到台南其他醫院求診過，當時診斷為急性心肌梗塞，接受緊急的心導管治療置放自費塗藥支架。病人偶爾有抽煙習慣但規律服藥控制，因為病人感覺類似先前症狀，因此立即至麻豆新樓醫院急診求診，心電圖呈現為急性心肌梗塞，緊急進行心導管檢查發現原本塗藥支架再度栓塞。由於塗藥支架發生再度栓塞案例極少，故有必要尋找再度栓塞之原因。這時就必須仰賴血管內超音波尋找支架狹窄之原因，以利對症下藥避免後續再發生心肌梗塞。

麻豆新樓醫院新購置的血管內超音波就在此刻派上用場。麻豆新樓醫院的心導管室團隊從血管內超音波報告得知，因三、四年前心肌梗塞時放血管支架太小造成支架再度栓塞，也就是說病人的血管大小是4毫米，但放置的支架為3毫米，造成血管支架近端懸空在血管內，血液流經懸空的支架時產生血栓的情況，導致急性心肌梗塞。

而麻豆新樓醫院心導管室團隊除了清除血管內的血栓外，還根據血管內超音波選擇適當大小的支架，支架置放後，亦根據血管內超音波確定支架完整張開，支架位置適當。病人於術後第四日出院，目前於門診持續追蹤。

麻豆新樓李文煌醫師說，血管內超音波與傳統的心導管影像不同之處，是能清楚的看見血管內的影像，其解析度比傳統的心導管高出10倍以上，除了可以用來分辨血管內動脈硬化斑塊的分佈、病灶的厚度、鈣化嚴重程度外，在心導管介入性治療中亦可用來評估血管的大小，讓取栓手術以及支架手術更加精確，降低放置心臟支架後心肌梗塞復發的機率，同時執行複雜血管心導管手術時，血管內超音波影像可以協助醫師將導絲置放於正確位置，提高手術成功率。