尿布不再是攝護腺癌根治手術的代名詞

【記者 玉女 台中 報導】

黃先生66歲，於105年12月底因小便不順至醫院檢查檢查，PSA高達6.31，切片診斷為攝護腺癌，於106/02/24進行達文西機器手臂攝護腺根治手術，病理報告結果為第2期，術後尿管拔除後皆無漏尿，術後至今年2月也將屆滿3年，無其他不適症狀，目前疾病控制穩定，PSA持續追蹤平順(0.003~0.008)。

51歲的王先生於今年健康檢查發現PSA高至29.5，至它院進行切片檢查發現為攝護腺癌，經朋友轉介予裘主任接受手術治療，於今年3/28進行達文西機器手臂攝護腺根治手術，術後第一次返診拔除尿管後尿布只有使用一天即改用護墊，約一星期就無漏尿情形，目前配合荷爾蒙治療中， PSA降至0.01，疾病趨於越穩定。

隨著民眾飲食習慣漸趨西式化，以及國人平均壽命延長，攝護腺癌已經在這兩年，悄悄爬上臺灣男性癌病發生率第四名了，最近臺中榮總，更發現一位31歲男性罹患攝護腺癌。這個男性健康常見的敵人，已經成為衛生醫療單位必須十分重視的疾患。

如同大多數癌病一樣，早期發現，早期接受攝護腺根治手術切除，是唯一可以治癒疾病的方法。但如俗諺所云，水能載舟也能覆舟，攝護腺根治手術後的併發症，是讓病患猶豫不決的主要原因，其中最令人聞之色變的併發症，就是術後尿失禁。

儲存尿液是膀胱的基本功能之一，讓我們日常生活免於漏尿之苦，而膀胱排尿的控制，需仰賴膀胱頸及攝護腺遠端的內、外括約肌收縮而達成。然而，因為攝護腺的解剖位置，恰恰位於這兩個結構之間，攝護腺根治手術後，因為無法避免的括約肌受損，就會產生尿失禁的併發症，讓病患必須與尿布為伍。

近年許多國內外學者專家，針對此項手術的研究，已著實減少術後長期尿失禁的風險，但是短期尿失禁的機率尚高，持續造成病患的困擾。根據文獻報告，超過九成的病患，在術後一年，都可以擺脫尿布的困擾，但是在術後一個月，都還有七成病例必須每日與尿布為伍。

臺中榮總泌尿外科，自2015年開始發展機器人輔助，膀胱前空間保存，經後方進行攝護腺根治手術，與傳統手術結果比較，有八成的病友，在術後一個月內，就可以不需再使用尿布，甚至有65%的病友在尿管拔除一週內，就不再仰賴尿布的幫助。這項明顯幫助病患提高生活品質的技術，已經在去年獲得國際重要醫學期刊的認同及刊登，更在今年榮獲SNQ國家品質標章獎肯定的殊榮。

臺中榮總泌尿外科從2005年開始致力推廣機器人手術，至今累積的病例數，仍居全國領先的地位，過去更是獲獎無數，備受推崇。近年本科推廣發展膀胱前空間保存的攝護腺癌根治手術，以及器官保存的癌症切除手術，是在癌症治療之外，更體察病友實際生活品質提昇的進階性手術技巧，至今已幫助超過三百位病友早日從癌症破壞手術後，重新拾回往日正常生理機能。今後，臺中榮總泌尿外科，亦當繼續努力，減少癌症病友身體及心理的創傷。