鐵口直斷某類族群極易發生腦中風 !!

【記者 玉女 台中 報導】

根據統計，頭頸癌在台灣男性的發生率與死亡率已連續九年名列第四，近年來大約年增萬名患者，頭頸癌發生年齡層相比其他癌症較低，近年來因菸、酒、檳榔的年輕族群使用增加，以及人類乳突病毒（HPV）感染提升，使得頭頸癌在台灣有更加年輕化的趨勢，一般民眾需認識口腔癌的癌前病變及早期症狀，如能早期發現，早期治療，其治癒率會提高許多。

除了藥物治療(口服抗癌藥物、化療藥物注射)及手術治療以外，放射線治療是常見的頭頸癌治療方式，放射線治療俗稱『電療』，高能量的放射線可以消滅癌細胞，但同時也損害正常細胞，長期下來會出現一些副作用及合併症，例如，唾液腺分泌減少之口乾感，頸部肌肉纖維化之緊繃感，長期影響病友的生活品質，另外則有一項比較不易主動察覺但卻十分嚴重的併發症，是放射治療後容易損傷血管內皮細胞而引起血管病變，導致動脈硬化，隨著放射治療時間逐漸拉長，三~五年後頸動脈狹窄的發生率大幅提高，就可能出現腦部供血不足，甚至導致腦中風的危險。因此應該及早藉由適當腦部血管影像追蹤或預防藥物投予，更能有效地加以防範及控制腦血管併發症。

本院過去十年600例頸動脈支架案例中，有約50例的患者先前有頭頸癌病史並曾經接受過放射線電療治療，此類族群的占比遠較一般人為高，而且相對年紀較有因心血管危險因子而發生頸動脈狹窄的族群年輕許多，另外，頭頸癌電療後的患者中也有較高比例在發生第一次腦中風症狀時，頸動脈已經100%完全阻塞，也沒有辦法再施行支架手術了。台中榮總醫師團隊有鑑於此，積極整合癌症中心、放射腫瘤科、耳鼻喉科、口腔科及腦血管科的醫師，擬好頭頸癌電療後的定期門診追蹤計畫，推動「頭頸癌整合治療健康護照」，提醒病友相關的追蹤時間與項目，方便隨時記錄與查詢個人的健康資料，並於相關就診時提供醫師參考，也提供相關衛教資訊連結，希望能讓頭頸癌病友不只關心將腫瘤治癒，亦能充分了解可能遇到的合併症，提早預防準備，能接受到完整及優質的醫療服務。

案例說明(一):
一位68歲男性，民國99年時因鼻咽癌曾接受過放射線治療及化學藥物治療，長期在放射腫瘤科追蹤鼻咽癌腫瘤的情形，放射線電療後有唾液腺分泌減少之口乾感，頸部肌肉纖維化之緊繃感，吞嚥困難需鼻胃管餵食，長期影響生活品質，自從民國106年開始追蹤頸動脈超音波時發現有中等程度頸動脈狹窄，開始服用抗血小板藥物治療，但在近一年時常出現暈眩不適，甚至出現昏厥的現象，結果檢查發現原本中等程度頸動脈狹窄已經快速進展到90%高度狹窄了，因此趕快入院接受頸動脈支架治療，術後恢復良好，第二天就已經可以出院返家了。

案例說明(二):
一位60歲男性，民國107年時因口咽癌曾接受過放射線治療及化學藥物治療，定期在放射腫瘤科追蹤腫瘤治療]的情形，最近一年常出現暈眩情形，甚至出現多次昏厥的現象，結果住院檢查時發現其頸動脈已經出現70%中高度狹窄了，相較於一般平均電療後5~8年開始出現明顯頸動脈內膜增厚且狹窄的情形，此案例的狹窄斑塊增厚速度較快，故積極施予頸動脈支架手術治療，預防更進一步的惡化或者真的腦中風發生。