血型不相容活體腎臟移植

【記者 玉女 台中 報導】

張女士，50歲，本身因為多囊腎病變而造成尿毒症，於民國98年進入透析治療，病人血型為B型，民國102年至本院門診接受腎臟移植評估，其捐贈者為A型捐贈者，經詳盡的術前內外科評估後，住院期間於移植前開始給予日本東京女子醫大所指導的免疫抑制療法，由泌尿外科楊晨洸醫師帶領移植團隊進行活體腎臟捐贈及移植手術，手術過程相當順利，出血量少於100CC，移植術後當日小便量多達4000CC；病人也於手術後一週後順利出院返家，而後規則於腎臟科移植門診進行長期的免疫抑制藥物追蹤與控制，直至目前為止，已超過8年，新腎功能亦相當穩定，此案例更為臺大醫院所舉辦的腎臟移植學術研討會上，由游棟閔醫師親自分享個案經驗報告，獲得相當熱烈的迴響與共鳴。

腎臟衰竭是國人極普遍的健康問題，對國家醫療政策造成龐大的負擔，歐、美、日等先進國家對於日益龐大的尿毒症患者，政府及醫療單位都非常鼓勵進行腎臟移植來解決這個沉重的醫療負擔。而器官移植除了對病人帶來好處外，更是評估一個國家尖端的醫療水準重要指標。

然而臺灣目前的腎臟移植總量仍然無法有效的成長，臺灣一年大愛腎臟移植的總量約為300-350例，分析我國腎移案例數偏少的原因，最主要的原因為大愛器官來源缺乏，而免疫配對之間的不相容性，血型不相容或人類白血球基因不相符等因素，都使大愛器官移植的發展受限，因此發展出血型不相容的活體腎臟移植，可經由充分的術前評估與治療及術後照顧，爭取透析病人更多的換腎機會。

當前執行血型不相容的腎臟移植最主要的國家為日本，領先全世界各國；在日本，目前血型不相容腎臟移植案例數歷年加總約略9000多例，而這些腎臟移植的長期存活率超過九成以上，如此經驗豐富的日本，其實是相當值得我們借鏡及學習的對象。

東京女子醫科大學附設醫院的腎臟移植中心，在田邊一成及石田英樹教授的帶領下，成為日本首屈一指的腎臟移植醫院。而東京女子醫科大學附設醫院所使用的免疫移植療法，在美國腎臟移植學會也獲得相當大的肯定，多次發表在該專科學會官方的重要期刊上。臺中榮總腎臟科游棟閔醫師曾於5年前，接受醫院的指派，至東京女子醫大腎臟移植中心學習此免疫抑制療法的臨床應用與研究，更於民國108年邀請指導教授石田英樹教授蒞臨本院演講指導，反應非常熱烈；而目前游醫師於本院與團隊完成的血型不相容腎臟移植案例已超過20例，手術移植成功率目前達到100%，而長期存活率超過5年以上者達9成以上，而本院存活率最久的血型不相容腎臟移植案例，已超過8年以上。

臺中榮總在及許多內外科前輩篳路藍縷的辛苦耕耘之下，已經為活體腎臟移植奠定良好的基礎，本著視病猶親，愛心當責的信念，也日漸發展出高難度、高存活率的活體腎臟移植，經由移植相關部科緊密的配合，替更多透析甚至尚未進入透析的病患爭取未來更優良的生活品質與美好的健康功能，期望能造福更多需要腎臟移植的病患，建立優質的腎臟移植品質。