「延續生命的契機」-肺腺癌二線標靶藥物

【記者 玉女 台中 報導】

一位67歲羅女士患者，一年前因為胸悶及呼吸困難至豐原醫院求診。經胸腔內科邱振峰主任細心問診並以胸部電腦斷層檢查，發現為末期肺癌合併惡性肋膜積水 ；病患同時有骨轉移引起腰痛與下肢無力的現象，造成無法行走，幸運的是基因檢測結果，病患有適合的標靶口服藥；經第二代標靶藥物治療後，病人呼吸困難及下肢無力的現象大幅改善，恢復日常生活能力，擁有一年多良好生活品質。

今年四月患者再度雙腳無力，檢查後發現脊椎轉移復發﹔肋膜積水變嚴重，經抽取肋膜積水，再次基因檢測出T790M突變，適合使用第3代TKI標靶藥物。治療一個月後上述症狀改善，抽血檢查顯示，腫瘤指標也降至正常範圍。

癌症已連續39年蟬聯十大死因之冠，肺癌死亡率更高居所有癌症的第一位，其中又以肺腺癌為大宗。邱振峰主任表示肺腺癌早期無明顯症狀，被診斷時多晚期，不抽菸女性比例高，而且有年輕化現象，肺腺癌已成為台灣女性最常見的肺癌種類，其中約5成肺腺癌患者屬於EGFR突變，適用EGFR-TKI標靶藥物治療。

第一、二代EGFR標靶藥物治療成效良好，但大約一年多後，大部分患者可能出現抗藥性，原標靶藥物失效，腫瘤出現新突變，如果能再做一次切片，有機會發現新的突變基因，其中最常見的突變是T790M，適用第三代EGFR-TKI標靶藥物。

第三代標靶藥物對於T790M基因突變治療效果顯著，約有60%以上的反應率，平均能再延長9~10個月以上的無疾病惡化時間，而且第三代標靶藥物副作用較少，是肺腺癌治療的新突破。

但是相對於早期肺癌較高的治療存活率，邱振峰主任建議，對於有肺癌家族史或長期抽菸的高危險群，宜定期接受低劑量胸部電腦斷層檢查，以利發現早期肺癌，避免有症狀發生時變成治療較棘手的晚期肺癌。