中榮兒童癲癇手術及腦部海綿狀血管畸形　病友家長經驗分享會

【記者 玉女 台中 報導】

兒童神經重症牽涉的領域很廣，疾病種類繁多而個案數少，需要兒童神經內外科和多部科的介入，整合式的診查、治療和追蹤。我們引進全美國長年排名第一的兒童醫院－波士頓兒童醫院（哈佛大學的教學醫院）與約翰霍普金斯兒童中心等國際兒童醫學重鎮的診療、追蹤模式，能夠提供在地、及時、長期且多面向的專業醫療服務。七年多來我們以此多部科聯合模式，並與多院合作交流，已共同治療和追蹤了近五百位病童。

癲癇是臨床上不少見的神經系統疾病，多數病人服用一到兩種抗癲癇藥物，可以良好控制病情，少數病人因病灶不斷刺激腦神經放電，或在多種藥物治療下仍常發作，干擾日常生活，影響兒童的成長與學習。可以藉由手術治療，減輕、改善或甚至根治癲癇的發作，降低或免除抗癲癇藥物的使用。長期慢性的癲癇對正在發育的大腦有嚴重的影響，包括對神經發育、心智和學習能力，智商可能會在水準以下。

這些腦部損害和腦部病灶、反覆腦神經放電有關，而抗癲癇藥物的副作用也會影響神經功能與精神狀態。經過審慎評估需要和適合癲癇手術的患者，在手術後可以減少癲癇發作的次數和對腦部的傷害，也可以降低病患門診、急診就醫的次數，或因重積癲癇發作需入住加護病房的狀況，可改善生活品質，減少危及個人及他人生命，降低醫療負擔及社會成本。兒童的腦神經可塑性高，經過適切的診療，可因此而改善病患的神經發育、專注力和學習能力，進而促進他們學業、未來事業的發展。

臺中榮總癲癇手術團隊整合神經醫學中心（神經內外科）、精神部、放射線部及核子醫學科，與兒童醫學中心、復健科合作，提供成人、兒童癲癇方面的整合式的診查、治療和追蹤。 癲癇的成因有很多種，我們團隊提供腦波圖（EEG）、二十四小時錄影腦波圖（24 hour video EEG）、磁振造影（MRI）、核子醫學檢查（正子掃瞄PET、單光子電腦斷層掃描SPECT）、神經心理評估等，以找到真正的病因和病灶位置，為病人量身訂做，找出合適的治療方式。

腦部海綿狀血管畸形發生於較年輕的病人，包括兒童，此種血管病變如桑葚般外觀，紫紅色的腫脹簇生，組成此血管畸形的血管壁較薄而脆弱，也缺乏彈性，可能反覆破裂出血。臨床表現為出血、癲癇或進行性神經缺損，無症狀而偶然發現者建議追蹤，有症狀者尤其為頑固性癲癇者需手術治療，立體定位放射手術可針對不易手術切除病灶者。

曾分次赴波士頓兒童醫院、加州大學洛杉磯分校、阿拉巴馬州兒童醫院、約翰霍普金斯醫院進修觀摩的兒童神經外科主任周育誠，在師長、同仁的支持下，和團隊成員一起努力，將各地進修觀摩所學和世界趨勢加入兒童神經重症團隊的運作，也使癲癇手術團隊對兒童癲癇的治療提供有力的支持。我們全方位照護兒童的神經功能成長，目標讓孩子們發育得更健康美好。