旋轉肌破裂誤以為拉傷　微創關節鏡手術”4少1小”解疼痛

【記者 玉女 台中 報導】

台中一名42歲洪先生，從事堆高機維修已數十年，今年10月進行維修工作時施力不當，導致右肩痛到無法舉高、痠軟無力，連半夜睡覺也會痛醒，趕緊到臺中醫院骨科就醫檢查，發現是肩膀的旋轉肌破裂，由骨科張永森主任進行微創關節鏡手術後，終於讓他順利擺脫疼痛。

洪先生說，自己平常從事換油管、爬上爬下躺車底的維修工作，2個月前工作時肩膀瞬間感覺到不適，原以為只是常見的肌肉拉傷，只需吃止痛藥或貼藥膏過幾天就會好，沒想到這股疼痛持續發作，直到對生活造成嚴重影響，包括工作、運動、睡眠，甚至盥洗穿衣等日常動作都顯得困難，這幾個月以來手臂難以進行抬舉，不斷飽受右肩疼痛折磨，才讓他正視問題。

骨科主任張永森表示，旋轉肌最重要的功能就是肩關節旋轉，使肩膀能側抬與內外旋轉，一般會破裂的原因包括撞擊、拉扯、長期磨擦，隨著年齡增長，逐漸形成肩關節骨刺，進一步造成的肩關節卡住或夾擊症候群產生的磨損，使得肌腱斷裂。當旋轉肌破裂後，無法自行癒合，就會產生肩痛、無法施力、手舉不起來或無法側睡，甚至半夜痛醒的情形。

張永森主任指出，臨床上旋轉肌治療會以超音波或核磁共振進行檢查，當旋轉肌已經有一個實質的破洞，就會像「蛀牙」一樣，會越來越大洞。吃藥、打針、復健僅為治標，反倒會增加日後手術困難。建議經由微創關節鏡手術，磨除骨刺，清除發炎組織，進行旋轉肌腱修補及關節內其他構造的檢查，隔天就能出院。

張永森主任說，微創關節鏡手術有”4少1小”的優點，分別是出血少，痛苦少，沾黏少，破壞少，傷口小，休息約1個月搭配三角巾、手臂吊帶等固定保護使用。術後1至3個月注意動作不可太大或提重物，待傷口復原後，配合做肌力訓練復健和活動度的訓練，更能儘快痊癒。

張永森主任提醒民眾，旋轉肌治療視個人破裂程度而有所不同，早期壓迫或有肌腱炎時可採保守治療為主，若肌腱破裂嚴重程度已經影響工作及日常生活時，建議尋求專業骨科醫師診斷治療並即早進行手術修復，以免錯失治療的黃金時機。