肋骨骨折治療方式新選擇 鈦合金鎖定式鋼板輔以3D模擬列印技術

火報記者 陳聖偉 / 綜合報導

知名影星林青霞日前受邀到清大演講，近日她才透露，其實前一天晚上她意外從床上跌落，左胸劇痛，但怕耽誤隔天行程，只能忍痛完成演講。活動結束後回到香港找醫生檢查發現，是肋骨骨折裂；裂了兩根肋骨，要休養兩個月才能復原。林青霞對這件事表示“其實我很幸運”，確實。因為肋骨骨折（骨裂）有很大的危險性，忍痛不及時處理，可能導致嚴重併發症，肋骨骨折錯位後，血胸和氣胸的發生率是81.4%-91%，不能輕忽。

肋骨骨折需立即就醫 肋骨錯位恐有生命危險

像林青霞兩根肋骨骨裂，長安醫院骨科主治醫生洪舜奕表示：所謂的骨裂，醫療上沒有這個詞，骨裂就是線性的骨折非移位性骨折，患者的肋骨沒有錯位，一般來說，傳統保守的治療方式，就會讓他自己好，肋骨是有自癒性。但伴隨的就是明顯的疼痛和不適感。另外，常見的錯位性肋骨骨折，通常是車禍事故，或是重大工安意外，除了強烈疼痛外，常會伴隨一些嚴重的問題，像是肺部的挫傷就有可能造成氣胸血胸，撞斷三根以上的肋骨會造成多發性肋骨骨折，甚至還會發生截斷性骨折，同一根肋骨斷了兩處，就會引發的連枷胸，這是立刻會影響呼吸，危及生命的。

傳統肋骨骨折治療方法不開刀 嚴重影響患者生活品質

過去因為肋骨骨折手術涉及胸腔許多重要器官，開刀風險並不低，也考驗醫生的經驗程度。因此傳統保守治療都不建議患者開刀，洪舜奕：「傳統治療是要患者“痛到自然好“，他坦言這會嚴重影響患者的生活品質，因為肋骨骨折非常疼痛，如果以疼痛指數十分為基準，病人的疼痛指數會到八分，也只能施以止痛針或是止痛藥，患者躺著翻身、呼吸咳嗽都有痛感，這樣要痛兩三個月，患者非常辛苦也會影響工作」。

新型鈦合金鎖定式骨板 穩定度、生物相容性高

如果不想“痛到自然好”部分患者會選擇手術開刀，但過去使用的鎳合金骨板生物相容性較低，有可能引發過敏，另外通過海關也可能會產生金屬感應，還得附上醫生證明，但新型鈦合金鎖定式骨板，改善了上述缺點。鈦合金鎖定式骨板，有極高的生物相容性，醫材本身的彈性和穩定度，有助於固定斷裂的肋骨，降低呼吸或動作的疼痛度，且不需要進行二次手術取出。洪舜奕：「先前有一位患者是61歲的女性，騎車車禍被送到急診室，全身檢查後發現，左邊肋骨斷了五根，二三四五六節肋骨都受傷，造成連枷胸，過去的保守治療是繼續觀察三五天，但患者疼痛難耐，整個人都捲曲在床上，經醫療團隊與患者討論，選擇進行新型鈦合金鎖定式骨板手術，術後疼痛感降低(疼痛指數降至2-3分)，不久後就可以進行吸球式復健練習。這提供和過去肋骨骨折至少三個月疼痛期外的另一種治療選擇。」

精準醫療 手術輔以3D模擬列印AIRO導航

洪舜奕：「每個人的背側肋骨曲率差異大，很難達到骨板貼合，有了3D模擬列印技術，幫助非常大」。現在手術前，透過立體斷層掃描，三到五天可以做出患者部位的3D模擬列印，醫療團隊在手術前就能確認，開刀的角度、預設穿刺的深度、鈦合金鎖定式骨板置放的角度，都能再三檢查後再進行手術，術中透過醫院的AIRO導航，醫生透過觸碰式面板能全方位立體精準的隨時調整視野角度，清楚看到患部進行治療。過去沒有3D模擬列印技術和AIRO導航，每放一根肋骨的骨板就要重新照一張Ｘ光片，不但醫生視野受限，更讓醫療人員更長時間暴露在輻射中，手術時間也跟著拉長。因此3D模擬列印AIRO導航，是精準醫療的重要技術。

醫療技術進步 精準醫療改善就醫品質

醫療技術日新月異，醫材不斷改良下，過去只能痛到自然好的肋骨骨折，現在透過鈦合金鎖定式骨板醫材輔以精準醫療。透過儀器的標準化的精準醫療，也能大幅降低醫生人為疏失的可能性，提高醫療品質和醫病關係。

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