成醫慢性阻塞性肺病新療法蒸氣熱消融術可行

波新聞─翁順利／台南

非屬癌症的慢性阻塞性肺病長期霸占台灣國人十大死亡病因排行榜，醫界已發展出有效的自費新療法「支氣管鏡蒸氣熱消融術」，台南成大醫院成功改善多名患者肺氣腫症狀，日常活動顯著進步。

43歲的張先生已抽菸20年，漸漸影響呼吸系統功能，出現呼吸喘、咳嗽、黏液分泌增多的情形，逐漸影響日常生活，即使經過不同的藥物治療，症狀也只能部分改善。肺功能檢查結果為重度呼吸道阻塞性問題，成大醫學中心診斷為慢性阻塞性肺病。

  張先生為重度患者，成醫考量接受藥物治療的效果有限，建議接受支氣管鏡蒸氣熱消融術，費用10萬至20萬元，他原本走路50公尺就會喘不停，經過2次治療，已逐漸進步到2百公尺，目前更能小跑度症狀大幅改善，

成醫胸腔內科蔡政軒醫師表示，多數慢性阻塞性肺病患者初期可透過吸入性氣管擴張劑或口服藥控制症狀，但如果沒戒菸與保養身體，時間一久還是會惡化與復發。對於已造成肺氣腫的患者，藥物等非侵入性治療仍無法獲得改善時，須將過度擴張的肺部切除，以保留肺部功能或置放支氣管內單向瓣膜、支氣管內彈簧圈等治療，但未必適合所有患者。

世界衛生組織2019年發布全球十大死因的第3名，每年奪走約300萬人生命。2020年台灣十大死因第8名為慢性下呼吸道疾病，每年死亡人數超過5,000人，其中因慢性阻塞性肺病死亡的就將近5千人，原因為有效治療並不容易。

蔡政軒指出，目前人工智慧科技進步，可將肺部構造的電腦斷層影像重組，將肺部細支氣管構造重組顯示，模擬在支氣管鏡下抵達肺部病灶路徑，分析肺部肺氣腫的嚴重程度和分布，藉由支氣管鏡將熱蒸氣噴灑至肺部病灶處，使肺部過度擴張或功能較差部分縮小，保留功能較佳的肺部組織，改善臨床症狀。

他強調，研究顯示約9成慢性阻塞性肺病患者是因「吸菸」引起，被診斷的患者中有4成仍在吸菸，臨床症狀表現通常為胸口悶痛、咳嗽有痰、沙啞、喘鳴聲等，防治方式以戒菸是最重要。