台南安南醫院罕見心肌梗塞併心肌破裂千例手術均成功

波新聞─翁順利／台南

台南市立安南醫院8日舉辦開心暨主動脈手術達1000例發表會，強調啟用葉克膜搭配國際先進的修補心肌破口的技術，達成零轉出、零失敗的佳績，其中3名「從鬼門關走一遭」的患者到場現身說法，共同歡欣迎接下個月的11週年院慶。

發表會邀臺南副市長趙卿惠與會見證；院長林聖哲指出，該院將繼續精進心臟外科手術的醫療品質，朝向醫學中心的境界前進，例如完成智慧救護送醫措施，實施院區周遭交通號誌智慧連動切換，方便急診救護車可一路綠燈通行，將重症患者快速到院，節省3至5分鐘車程，爭取至少50秒的心臟救治黃金契機，以嘉惠台南北部偏鄉地區的重症患者。

70歲患者吳先生代表發表感想指出，兩年前他只是因呼吸喘、胸悶、冒冷汗，以為只是感冒症狀，經診所醫師張金石堅持他需要到大醫院診察，他才騎乘機車到院，病情驟變，嚴重到無力走進醫院，就醫過程全程麻醉而毫無知覺，沒想到自己竟從鬼門關走一遭回來，他形容主治的陳偉華副院是上帝派來保護他的天使！

陳偉華指出，吳先生初期診治為右側冠狀動脈完全堵塞，心臟下壁心肌梗塞，氣球擴張術並支架治療，效果不如預期，心臟超音波發現心臟心室中隔產生破口，因立即手術死亡率高達6成，安裝葉克膜維生系統，等待手術最佳時機。

等待1週後，為避免病情惡化，團隊冒著3成死亡率的風險，執行右心室中隔修補手術，術後第三天後拔除氣管插管，術後兩週出院，目前已平安度過兩年。

心肌梗塞合併心室中隔破裂相當罕見，發生率約0.3%，如果不手術治療，30天內死亡率為九成，COVID-19盛行的這幾年，心肌梗塞合併心室中隔破裂發生率有上升，主因可能是因患者擔心就醫會傳染新冠肺炎，而導致延誤最佳打通冠狀動脈組塞血管的時機。

陳偉華強調，歐美各大醫學中心統計顯示，發生梗塞7天內執行心室中膈修補手術死亡率6成，2週後手術仍有3成，安醫10年來累計千例開心主動脈手術，參考國際建議，使用葉克膜穩定患者1週才手術，並採用雙層補片加強心室中隔的修補，患者追蹤至今都無復發情況，令團隊感到欣慰。

安南醫院三年來闢設第二心導管室、1024切低劑量斷層掃描、複合手術室，到最新的第四代達文西機械手臂，日前，開展經皮瓣膜置換手術及二尖瓣修補術，給年紀大、身體壯況虛弱的心臟瓣膜疾病患者的治療選擇。