台南郭醫路易氏體失智症病情詭異須早診治

隨著台灣的失智症人口逐漸增加，一些以往少見的失智症種類快速浮現，因與傳統病情有差異，台南郭綜合醫院指出「路易氏體失智症」最主要特徵是「視幻覺」，且認知時好時壞，容易被忽略及時治療，提醒民眾留意家中年長者的奇異的舉止。

郭醫神經內科趙昌宏主治醫師說，2022年底台灣失智症總人口已接近32萬人，以阿茲海默氏症占60％最為常見，帕金森氏症排名第二，血管型失智佔第三為，各有固定得症狀和病程，不容易誤判或誤治；該院一年前出現一位「路易氏體失智症」患者，嚴密追蹤一年以來，果然發現病症相當奇特又少見。

這位七十多歲的李老先生大約兩年前開始，開始向家人表示家中「不乾淨」，看到很多陌生人站在家中，或是看到「貓｣、「狗｣出現在自己家，栩栩如生地確切詳細他看到得場景，因此不敢獨自在家。一年多前逐漸有注意力不好的情況，造成認知起伏、思緒中斷現象，身邊的人會覺得他對事物的反應反反覆覆，一下記得，一下不記得，很難溝通。

半年多前，身體漸漸有僵硬現象，有時會手抖。有幾次，家人不在身旁時，跌倒，身上擦傷，幸未造成骨折，讓家人和醫護人員經常手足無措。

趙昌宏指出，阿茲海默症典型症狀是記憶力喪失；路易氏體失智症者早期的記憶力喪失程度，不像阿茲海默症這麼嚴重，雖然隨著病程仍有記憶力喪失的情形，但路易氏體失智症典型認知退化病徵為注意力不集中、視覺空間功能異常、執行功能異常等。

路易氏體失智症因多重認知功能異常，易產生視幻覺，進而引起非常嚴重的焦慮。雖然阿茲海默症也會有幻覺，但兩者的幻覺並不同，阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶，因記憶喪失，會表現出時空錯亂的記憶；路易氏體失智症的視幻覺則是栩栩如生地反覆出現，可以被確切詳細地描述。

他強調，路易氏體失智症和帕金森失智症和最大的差異在於臨床症狀出現的時間不同，現在以1年來區分；即認知障礙出現於帕金森症狀1年以後，則屬帕金森失智症，如果認知障礙出現於帕金森症狀1年內或認知障礙出現早於帕金森症狀則為路易氏體失智症。若有失智，手抖腳抖或合併症狀的情形，可至神經科門診接受完整的檢查與評估。