齒雕復形搭配口內雲端掃描機　乾燥症婦人揮別反覆蛀牙補牙

【記者 玉女 台中 報導】

口腔若缺少唾液的自淨作用，就容易產生齲齒、牙周疾病等狀況，但口乾舌燥卻是乾燥症患者的日常。65歲的林女士是一名乾燥症患者，喜歡吃堅硬的食物，長期因磨牙而有失眠情況。經診斷發現右下第一及第二大臼齒排列不正，尤其第二大臼齒往舌側旋轉傾斜，兩齒鄰接面也因蛀牙合併咬合傷害，有嚴重破損，一年內就反覆以樹脂填補5次以上，但效果有限。

經臺中醫院牙科主任林佳詠的建議，林女士接受齒雕方式進行牙體復形，在保有美觀度下同時提升耐咬度，並降低細菌量導致的齲齒發生率。為省去傳統印模所需的繁複咬合紀錄步驟，林佳詠主任將牙齒修磨製備後，利用口內攝影掃描機搭配雲端資料庫，即時繪影病人口腔狀況，並同步將瓷塊雕塑切割成合適的形態，讓林女士當天就能完成兩顆牙齒的復形。在持續觀察一個月並搭配咬合板的使用，林女士現在不僅可以再吃硬物，也不用再擔心會有如樹脂破損脫落的情況。

林佳詠主任表示，不只乾燥症患者，隨著超高齡社會的逼近，越來越多患者因老化、多重用藥的副作用、電療化療併發症及其他自體免疫疾病等，都會造成口腔唾液減少，進一步影響口腔的自淨作用及唾液中免疫球蛋白的功能，造成患者容易產生齲齒、牙周病的病症。高齡患者最常見的就是牙根處發生猛爆性齲齒，若患者有身心科狀況，如不自主的震顫、牙關緊咬、側向磨牙等情況，都將使得牙齒更加脆弱。傳統的補牙材料如硬度稍強的銀粉及注重美觀的樹脂，都愈來愈無法應付日趨複雜的口腔問題。

相較於傳統牙體修補材料，齒雕會包含嵌體、冠蓋體及完整牙套，材料可選擇不同含金量的金屬及不同聚合程度的陶瓷塊，通常較美觀的瓷塊為了達到仿真仿生，硬度會較低；而含金量高的金屬則較耐咬，建議患者可視需求評估，取得美觀和耐咬度的平衡。

林佳詠主任建議，若自身牙齒屬於反覆填補仍經常性脫落甚至出現碎裂，就可以考慮使用齒雕方式復形牙體，除了有更理想的牙形美觀與咀嚼品質外，當日就能完成也能大幅降低患者來回等候的焦慮感，以及未完成前牙齒持續遭破壞的機率。