誤吞牙籤腸穿孔顯致命 「腹腔鏡微創手術」即刻救援

【記者 玉女 台中 報導】

38歲的陳女士在四月份，因腹痛與發燒來臺中醫院就診，經電腦斷層檢查後發現，在迴腸與結腸交界的部位有4公分的牙籤造成腸穿孔與膿瘍，經由消化外科徐瑋呈醫師進行腹腔鏡微創手術取出牙籤，症狀獲得緩解，住院一週復原良好隨即出院。陳女士事後回想可能不小心誤食固定爌肉的牙籤，直到疼痛變本加厲又發燒，她才趕緊來求診。

徐瑋呈醫師表示，由於陳女士到診間就診時，腹部牙籤已穿刺腸壁，甚至在腸壁已發炎形成膿痬，進而引發感染到皮下組織而開始發燒，便緊急便安排腹腔鏡微創手術，取出異物及腸道修補，再進行傷口清創及膿瘍引流；若非及時診斷手術處置，恐有穿刺其他重要器官甚至大血管而致命之虞，十分危險。

徐瑋呈醫師指出，腹腔鏡微創手術運用數個0.5～1.5公分的微小切孔，搭配特製的腹腔鏡進到腹腔中進行手術操作，醫師可以看見內部清晰影像執行手術，相較傳統開腹手術，卻有多項優點傷口小而美觀、可減低患者術後傷口疼痛不適，大部分病患術後約一週後即可出院。

徐瑋呈醫師也提到，除了上述病因明確的急症傷害外，如果因外傷穿刺造成的腹部傷害，或因腹膜炎症狀，需做病情嚴重程度之判斷與診治時，在患者生命徵象穩定情形下，可考慮腹腔鏡手術。但若是生命徵象不穩定、休克、嚴重腹內感染或阻塞造成的腸道壓力激增、外傷所致多處損傷，則必則採傳統的開腹手術。

徐瑋呈醫師最後提醒，腸道受傷高風險族群包括學齡前的兒童、吞嚥功能退化的老人、吃東西狼吞虎嚥以及有相關中風、失智症患者等，在進食前都應細嚼慢嚥，避免吞入異物，因為異物能會劃破消化道，造成食道、胃腸破裂、主動脈出血，或是引發腹膜炎甚至敗血症，都有可能危及性命，一旦發生誤吞異物造成梗塞，切勿再吞服其他東西，應立即就醫處理，才能以最安全的方式來移除異物，減少併發症的發生。