糖尿病照護團隊更為糖友「量身打造」個別化治療

【記者 玉女 台中 報導】

因為聽見病人的需求，為打造安心的就醫環境，中山附設醫院糖尿病照護團隊積極申請醫院品質認證，成為大台中地區首家通過醫院評鑑暨醫療品質策進會之「糖尿病疾病照護品質認證」，醫療認證全面提升醫療品質，讓病人安心看病。

糖尿病照護團隊針對「糖尿病高低血糖急症」住院患者，設計由住院初始至出院轉門診追蹤就診的全方位照護流程，一方面治療急性病症的身體危害，同時也規劃日後慢性照護事宜，包含慢性併發症篩檢複檢、飲食營養衛教、胰島素施打要領等，並將疫苗預防和戒菸保健融入住院照護中，提供病患「治病亦治人」的完整醫療計畫。糖尿病照護團隊，結合新陳代謝、神經、心臟、腎臟、眼科等相關專業科別醫師、衛教護理師、營養師、藥師、醫檢師、社工師與病房專科護理師，組成頂尖跨領域照護團隊，以提供個別化及在地特色之糖尿病照護，規劃全院性糖尿病照護業務與發展，並作為跨科協調與溝通的平台。針對個案進行管理、追蹤，提供個別完整衛教及營養諮詢，依病人需求給予心理支持、社會資源運用等服務。

另外，也設立整合醫師、藥師、營養師、糖尿病衛教師的「跨團隊溝通平台」，即時彙整個案資訊以達全方位的臨床照護；定期舉辦糖尿病團體衛教及社區健康促進活動，協助病人建立更完整之糖尿病認知及技能提升；而針對合併慢性腎病或心血管疾病等高危險群病人，籌劃相關健康促進活動；同時對家庭照顧者支持團體進行教育訓練。進一步運用專業能力強化「糖尿病友團體之運作」及「糖尿病高危險群健康促進」，落實於病人及高危險群之臨床照護。

內分泌科揚宜瑱主任表示，蔡先生80歲，診斷糖尿病多年，幾年前由於糖化血色素高達13%，空腹血糖218 mg/dl，經醫師建議他接受一天一次的基礎胰島素及口服降血糖藥治療以控制血糖，經過3個月的治療 糖化血色素從13.0%降至9.0%，而後皆維持在6.5-7.5%多年。直到最近一年糖化血色素又開始高上來，然爾蔡先生一直認為飯前血糖很好 都有一卻很少人注意到「飯後高血糖」問題！在測血糖值的時候，很多人都會比較注重飯前血糖（空腹血糖），而忽略飯後血糖的重要。但他卻以怕會增加打針的次數而拒絕強化血糖控制的治療。

糖尿病的高齡化與年輕化，是目前糖尿病照護照護上正面臨的兩大課題。75歲以上長者每2人便有1人為糖尿病患者，而20歲以下糖友也相較2008年增加4成。在照護上，尤其是用藥，要非常細緻有技巧，不同年齡、族群就要給不同的照護方案，每個人用的藥都會不同，新照護時代，需「量身打造」個別化治療。新一代的複方針劑–複方控糖筆因應而生，解決打針次數問題及一針同步調控飯前與飯後血糖。提升用藥方便性亦可避免頻繁施打針劑造成脂肪增生，同時兼顧減少低血糖發生風險、不引起體重增加等問題。患者除了改善生活型態，也應養成監測「飯前與飯後血糖」的習慣，時時對照兩者數值，即時與醫師溝通、調整治療方式。

蔡先生在使用複方針劑三個月糖化血色素從9.0%降至7.1%。蔡先生近一年糖化血色素又開始高上來，忽略了「飯後血糖」的控制是主因之一，尤其台人主食以澱粉、醣類為主，飯後血糖易飆升，患者應全面審視「飯前與飯後血糖」，差距不應超過60mg/dL，若超標應以醣攝取量或用藥調整。糖尿病照護已邁向個人化時代，不同年齡族群有不同照護。

內分泌科揚宜瑱主任說糖尿病照護團隊通過疾病認證，期待由此建立的「糖尿病管理照護模式」，能有效塑造病人疾病管理的動機、能力，創造醫病雙贏的糖尿病照護時代，在不斷檢討與修正中，提供符合本院核心價值之「卓越」優質醫療服務。