胃食道逆流勿輕忽 小心食道潰瘍
【台灣電報記者 玉女/ 台中報導】
張媽媽是職業婦女,上班時緊張壓力大,下班後要趕回家料理家務,三餐不固定,近來胸骨下心窩處偶爾有灼熱或緊縮感,一開始症狀並不明顯,所以也沒特別注意。隨著工作加重,症狀發生率卻越來越頻繁,不僅是會嘔酸水,有時甚至會出現胸骨後疼痛並傳到背後的情況,沒想到後來竟然感覺吞嚥困難,至外院腸胃科經胃鏡檢查才知是胃食道逆流,治療三個月卻效果不彰,故選擇到仁愛長庚合作聯盟醫院中醫科李聰界醫師門診治療。李聰界醫師使用疏肝、和胃及降逆藥物後改善整體症狀,明顯提升張媽媽的生活品質。
李聰界醫師指出,胃的主要功能是分泌胃酸消化食物,由於胃中有粘液等保護屏障,所以不太容易被胃酸傷害,且胃的上下出口分別有賁門、幽門兩個括約肌約束,食物能充分在胃中被消化。胃食道逆流就是食道與胃連接的括約肌功能失調,或幽門括約肌關閉功能不全,胃和十二指腸內容物反流入食道產生對食道黏膜的傷,胃灼熱、泛酸是典型症狀、更嚴重者可出現食道黏膜糜爛而出血的情形。
李聰界醫師說,胃食道逆流屬於中醫「噎嗝」、「胸痛」和「吐酸」等病症範疇。中醫觀點是食道屬於胃的消化系統,胃腸具消化、轉運與水分潤澤功能,正常在胃中食物經胃的調降功能應進入小腸消化,若失去調節功能則會產生逆流現象。在中醫理論中肝的作用類似自律神經功能,與腸胃蠕動功能相關,故影響到肝、胃都會產生胃食道逆流,例如:情緒不佳、飲食失調、勞累過度或久病損傷脾胃,都有可能誘發胃食道逆流。
李聰界醫師表示,胃食道逆流整體病因與飲食和作息相關,中醫辨證思維著重在肝氣犯胃或脾胃虛弱、胃氣不能順利下降所導致,故治療觀點不在於制酸,而在於調脾胃與疏泄肝氣的功能。因此,治療胃食道逆流的疏肝藥物以柴胡、鬱金為主,胸悶吞吐酸可添加枳殼、枇杷葉解鬱降酸;吐酸明顯需酌加清熱降火的藥物如黃連、吳茱萸等;腹脹脾胃損傷須添加砂仁、木香幫助脾胃消化;打嗝、嘔吐需酌加代赭石、旋覆花幫助降氣;若胃疼痛程度較重應酌加元胡、川楝子。
李聰界醫師提醒,胃食道逆流患者可將床頭提高10~20公分,以減少夜間食物逆流,睡前不應再進食;在治療期間應盡量減少刺激性食物,如燒烤、炸辣、菸酒、茶、咖啡、巧克力及甜品等;肥胖者須減輕體重,避免穿太緊衣物、大便過度用力與經常彎腰及過度體力勞動。李聰界醫師強調,中醫胃食道逆流治療思維著重於減少誘發因素、恢復黏膜屏障和抑制胃酸逆流,所以需根據每人不同體質用藥,才能達到根本兼顧的效果。