記者:楊憲朋 台南市報導
奇美醫院提醒：張口閉口都難受的顳顎關節症候群，關節沖洗及玻尿酸注射告別關節卡卡
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師 李偉廷
【不可復位關節盤之顳顎關節障礙，關節沖洗後恢復張口功能】
案例一：『20歲女性因右側關節不時會卡住，導致張口困難而至奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷門診就醫，經局部麻醉，並使用生理食鹽水沖洗關節，增加關節內空間，再搭配開口復健，改變生活習慣，最後張口順暢，關節不再卡卡，持續於門診追蹤和咬合板治療，目前咬合張口一切正常，生活品質獲得良好改善。』
【關節長期疼痛，關節沖洗加玻尿酸注射後改善生活品質】
案例二：『18歲女性因左側關節疼痛兩個月，雖配戴咬合板治療，但經過半年仍未見改善，張口只剩2公分，推測可能原因為課業壓力大和有磨牙習慣，來奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷門診就醫，經核磁共振檢查發現左側關節盤不可復位之前置型錯位，門診局部麻醉下，使用生理食鹽水沖洗關節，將沾黏的纖維鬆開，改變關節內發炎無氧的環境，沖洗完成後，注射玻尿酸幫助潤滑。最後張口及疼痛改善，目前持續於門診追蹤和咬合板治療。』
嘴巴打不開、咬合沒力嗎？顳顎關節疼痛找上您！
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷指出，顳顎關節疼痛或稱顳顎關節症候群(temporomandibular joint disorder)的發生常常是因為突然張大口，例如打呵欠，或是吃到堅韌的食物所誘發，原本關節內的關節盤與關節頭活動自如，但是當控制關節盤的肌肉過於緊繃，將導致關節盤前置型錯位，進而產生關節活動障礙，開口受到限制，症狀往往是耳朵前側或下顎骨後緣一想開口就疼痛、進食沒力一想用力咬合就疼痛，除此之外，也可能會發生耳鳴、頭痛、咬肌(嘴邊肉、腮幫子區)痠痛腫脹，雖然隨著時間，症狀會慢慢緩解，但是有些病人往往痛超過1至2個月，甚至變成慢性疼痛。
根據2017年臺灣健保資料庫研究顯示，顳顎關節症候群的病人節節升高，幾乎每4人就會有1人有此疾病，有些合併有咬肌痠痛，有些會轉移到肩頸痠痛。目前並沒辦法確定什麼樣的人會有這種疾病，但在某些特定的族群，例如壓力、失眠、夜間磨牙、緊咬等種種原因的族群容易發生。所以平時應適當運動、舒緩壓力。
顳顎關節症候群的治療，咬合板治療很重要！
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷說明，「顳顎關節症候群」的病人除了較為常見的關節盤錯位問題，有些病人甚至造成關節盤穿孔，另外除了關節盤問題，有些病人可能會因為免疫導致類風濕性關節炎，或因為年紀較大產生退化性關節炎等情形都可以統稱為顳顎關節症候群。
顳顎關節症候群常需搭配初步的環口攝影進行檢查，嚴重病人需輔以電腦斷層或核磁共振檢查，確認發炎情形以及關節頭皮質骨破壞的程度，因為關節炎可能導致慢性疼痛，關節頭不斷吸收，嚴重快速吸收者會造成前牙開咬情形。在正確的診斷下，病人以藥物控制搭配熱敷跟改變生活習慣去做調整，平時保養避免張大口進食、打呵欠，避免吃太硬或太韌的食物，養成規律運動的生活習慣，如果疼痛超過1個月，口腔顎面外科醫師會幫病人印模製作咬合板，每晚配戴咬合板舒緩病人關節。
藥物無法有效控制，咬合板治療費時，關節沖洗是您的新選擇！
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷提到，藥物治療、及配戴咬合板是顳顎關節障礙症的第一線治療，但長期使用藥物可能會有腸胃道不適、嗜睡等副作用，而咬合板治療需先印模，以及幾周的製作時間，配戴咬合板可能需1至3個月才看的到療效，所以往往較為費時。目前研究顯示，立即使用關節沖洗有助於較快緩解疼痛及張口受限問題，另外有些研究指出每隔2至4周做關節沖洗及視情況添加玻尿酸注射，有助關節頭骨吸收緩解，甚至有研究指出皮質骨再生。
而今對於關節疼痛，藥物控制不佳的病人，除了配戴咬合板及關節沖洗外，奇美醫療財團法人奇美醫院引進顳顎關節內視鏡手術(temporomandibular joint arthroscopic surgery)幫助病人解決長期疼痛問題，以往針對保守治療失敗的病人，須使用開放性關節手術，現今該手術利用內視鏡系統檢查關節腔內沾黏狀況及確認關節盤位置，再使用關節鏡手術器械，如關節鏡鑷子、關節鏡組織剪進行內視鏡手術，另外搭配氣化棒將沾黏的纖維氣化(coblation)、裂解(lysis)，恢復關節健康，另外甚至有些關節盤需要進行額外縫合及復位。儘管有如此進步的手術方式，生活習慣改變及規律配戴咬合板仍是治療及預防顳顎關節障礙症復發的基石。
奇美醫院守護顳顎關節，積極提升醫療品質！
奇美醫療財團法人奇美醫院為守護南臺灣顳顎關節疾病的病人，提升病人醫療治療品質，不僅引進顳顎關節沖洗及顳顎關節鏡設備，結合團隊合作照護，為病人擬定最佳治療策略，提供適切性的醫療服務品質。
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師李偉廷也提醒，民眾如果出現嘴巴張不開、張口疼痛、咬合沒力的症狀，應立即尋求專科醫師做進一步檢查。若有顳顎關節症候群的族群，務必調整生活習慣，配戴咬合板，以避免疼痛再發。
奇美醫療財團法人奇美醫院
牙醫部口腔顎面外科主治醫師 李偉廷
【專長】
顳顎關節障礙、口腔癌症腫瘤、人工植牙、阻生齒手術、唾液腺腫瘤、正顎手術。.jpg)
